發(fā)生工傷事故傷害后單位應(yīng)該怎么辦理呢?
總體流程:發(fā)生工傷事故48小時(shí)內(nèi)單位在陜西省社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事大廳辦理“工傷事故申告?zhèn)浒浮保?0日內(nèi),在陜西省社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事大廳“辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)”申請(qǐng)通過后提交工傷認(rèn)定資料,工傷認(rèn)定書下來后,如果還沒治療結(jié)束,必須辦理掛賬結(jié)算,康復(fù)后,如果牽扯傷殘,辦理傷殘等級(jí)鑒定,最后就是費(fèi)用和傷殘待遇的報(bào)銷。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)流程
一、申請(qǐng)平臺(tái):
登錄陜西省社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事大廳(建議使用谷歌瀏覽器登錄,)
網(wǎng)址1:
https://sygswt.qinyunjiuye.cn:12036/portal-online/
網(wǎng)址2:
https://sxshbx.qinyunjiuye.cn:12036/portal-online/
二、工傷事故申告(備案):
用人單位應(yīng)自職工因工受傷后48小時(shí)內(nèi),在“陜西省社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事大廳”進(jìn)行工傷事故備案。工傷事故備案不視為工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
(注:超48小時(shí)未事故備案的,無(wú)法再進(jìn)行備案,目前備案不影響工傷認(rèn)定及后續(xù)待遇報(bào)銷)
三、工傷認(rèn)定申請(qǐng):
(一)30日內(nèi)用人單位申請(qǐng)
用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)(自然日),向人社行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位應(yīng)自職工受傷之日起30日內(nèi),登錄“陜西省社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事大廳”-“工傷認(rèn)定申請(qǐng)”頁(yè)面進(jìn)行申請(qǐng),填寫申請(qǐng)信息并在右側(cè)資料采集處上傳相關(guān)申請(qǐng)資料之后點(diǎn)擊提交。
人社行政部門工作人員對(duì)材料在線初步審核后,單位經(jīng)辦人攜帶線上提交的所有紙質(zhì)資料、授權(quán)委托書等,至線下工傷認(rèn)定受理窗口核對(duì)并提交。人社行政部門核對(duì)無(wú)誤后作出受理或者不予受理決定,自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出認(rèn)定或者不予認(rèn)定的決定,書面送達(dá)職工和用人單位。
單位未在30日內(nèi)提交職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)且未進(jìn)行延期的,單位再無(wú)權(quán)限以單位名義申請(qǐng)。
(二)30日內(nèi)延期申請(qǐng)
如存在法定延期情形導(dǎo)致無(wú)法在30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向人社行政部門提出延期申請(qǐng)并說明理由,待延期申請(qǐng)審核通過后,后續(xù)再以單位名義提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),不受30日時(shí)限限制。
(注:延期需提交延期申請(qǐng)表、受傷害職工身份證復(fù)印件,線下工傷認(rèn)定受理窗口審批。)
用人單位未按照規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
(三)超過30日后申請(qǐng)
用人單位未在30日內(nèi)提交職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)且未辦理延期申請(qǐng)的,職工本人或者其近親屬、工會(huì)組織可在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)向人社行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)(線下辦理,不可由單位經(jīng)辦人代辦)。
四、工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料:
(一)基本材料。
用人單位,以及受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
1、用人單位申請(qǐng)報(bào)告或情況說明(載明用工情況、事故傷害發(fā)生經(jīng)過、單位意見等)
2、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》(單位在網(wǎng)上申報(bào)時(shí)會(huì)自動(dòng)生成申請(qǐng)表,需要申請(qǐng)人簽字確認(rèn)并加蓋公章,個(gè)人申請(qǐng)需下載打印申請(qǐng)表填寫簽字,申請(qǐng)表一式二份);
3、受傷害職工(遺屬)申請(qǐng)書(受傷職工寫明事故經(jīng)過及受傷過程,簽字按指?。⑸矸葑C復(fù)印件;(受傷害職工的近親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交親屬關(guān)系證明。工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交工會(huì)介紹信和經(jīng)辦人員身份證明。)
4、職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料。
5、首診病歷、住院病歷、醫(yī)療診斷證明書或職業(yè)病診斷(鑒定) 證明書;
(二)證據(jù)材料。
申請(qǐng)工傷認(rèn)定有下列情形之一的,還需分別提交相應(yīng)證據(jù):
1.職工死亡的,需提交死亡證明;
2.在工作時(shí)間和工作崗位,因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明;
3.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的,應(yīng)提交人民法院宣告死亡的判決書;
4.在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;
5.在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;
6.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
7.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》以及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
8.事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的證人證言及證人身份證復(fù)印件,監(jiān)控視頻等證據(jù)材料。
9. 人社行政部門根據(jù)案情調(diào)查實(shí)際情況需要,可以要求申請(qǐng)人提供與傷情有關(guān)的病歷、影像報(bào)告等醫(yī)學(xué)資料,以及其他必要的證據(jù)材料。
五、工傷費(fèi)用報(bào)銷:
(一)必須申報(bào)資料:
報(bào)送資料內(nèi)容:
1、工傷認(rèn)定決定通知書、工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理通知書;
2、事故申告登記表;
3、身份證復(fù)印件。
(二)醫(yī)療(康復(fù))待遇需申報(bào)資料:
1、門診費(fèi)用報(bào)銷:發(fā)票原件;門診病歷、診斷證明書、處方或費(fèi)用清單、相關(guān)檢查結(jié)果報(bào)告單復(fù)印件(醫(yī)院蓋章);
2、住院費(fèi)用報(bào)銷:發(fā)票原件;費(fèi)用清單原件;診斷證明書、住院病案首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié)復(fù)印件;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的須提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》;
3、輔助器具費(fèi)用報(bào)銷:發(fā)票原件、《工傷職工輔助器具配置申請(qǐng)表》。
(三)傷殘待遇
1、1-4級(jí)傷殘:發(fā)票原件、《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》、《西安市職工因公致殘傷殘津貼護(hù)理費(fèi)審批表》、銀行卡確認(rèn)書;
2、5-10級(jí)傷殘:發(fā)票原件、《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》。
(四)兼有民事賠償(包括交通事故)的工傷待遇
1、公安部門或人民法院出具的關(guān)于民事賠償?shù)姆晌臅鴱?fù)印件。
2、涉及交通事故的,需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書及賠償協(xié)議復(fù)印件。賠償協(xié)議中所賠償受害人部分金額須劃分各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)(公安部門或人民法院出具)。
3、肇事者逃逸的,需提供交警部門的逃逸證明,以及用人單位出具的肇事者抓獲后、將基金先行支付部分退還工傷保險(xiǎn)基金的保證書。
(五)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
1、《一次性醫(yī)療補(bǔ)助金審批表》;
2、《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》;
3、解除勞動(dòng)關(guān)系證明;
4、距法定退休年齡證明;
5、體現(xiàn)工傷職工人員減少的當(dāng)月《參加工傷保險(xiǎn)人員增減明細(xì)表》;
6、一次性就業(yè)補(bǔ)助金支付憑證。(銀行流水或單位財(cái)務(wù)憑證,須職工本人簽字確認(rèn))
(六)伙食補(bǔ)助待遇辦理程序
1、新發(fā)生工傷尚未完成工傷認(rèn)定及統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的工傷職工申請(qǐng)伙食補(bǔ)助待遇,應(yīng)由用人單位經(jīng)辦人按規(guī)定將相關(guān)規(guī)定資料報(bào)送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將伙食補(bǔ)助隨醫(yī)療費(fèi)用一同支付。
2、住院醫(yī)療費(fèi)已在定點(diǎn)醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)進(jìn)行掛賬結(jié)算的工傷職工申請(qǐng)伙食補(bǔ)助待遇,應(yīng)由用人單位經(jīng)辦人攜帶以下資料辦理:
(1)西安市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用掛賬通知單;
(2)定點(diǎn)醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)病案首頁(yè)(加蓋醫(yī)院公章);
(3)住院發(fā)票的收據(jù)聯(lián)。